ZAŁĄCZNIK NR 8
Oznaczenie sprawy: MZUK-EPZ.50.43.2019

 

______________________________________________________________
nazwa (firma) wykonawcy

______________________________________________________________


______________________________________________________________
adres wykonawcy
 
WYKAZ OSÓB
 
dotyczy postępowania:
Oznakowanie sektorów na Cmentarzu Centralnym przy ul. Kozielskiej w Gliwicach 
 
Wykaz osób wymagany jest w celu potwierdzenia warunku określonego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia/zaproszeniu/ogłoszeniu.

Lp.
Imię i nazwisko
 Opis posiadanych uprawnień, kwalifikacji zawodowych, doświadczenia i wykształcenia
Zakres wykonywanych czynności w zamówieniu

Dostępność
(należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy)
   

Uprawnienia do kierowania robotami budowlanymi
bez ograniczeń/ z ograniczeniami
w specjalności …………………………………………….
Wydane przez ………………………………………………
Nr………………………………………… z dnia……………………………………….
- członek Okręgowej Izby Inżynierów Budownictwa posiadający ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej o numerze ewidencyjnym

………………………………
 

 kierownik robót  
1.     personel wykonawczy  
2.     personel wykonawczy  
3.     personel wykonawczy  
4.     personel wykonawczy  
5.     personel wykonawczy  
6.     personel wykonawczy  
7.     personel wykonawczy  
8.     personel wykonawczy  
9.     personel wykonawczy  
10.     personel wykonawczy  

 




 

 

_____________________
data i miejscowość

______________________
imię i nazwisko  


_____________________________
podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej