Wykaz osób wymagany jest w celu potwierdzenia warunku określonego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia/zaproszeniu/ogłoszeniu.

Lp.	Imię i nazwisko	Opis posiadanych uprawnień i doświadczenia	Zakres wykonywanych czynności w zamówieniu	Dostępność (należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy)
1		Nr uprawnień lekarskich ............................... Staż pracy w latach....
2		Nr uprawnień lekarskich ............................... Staż pracy w latach....
3		Nr uprawnień lekarskich ............................... Staż pracy w latach....
4		Nr uprawnień lekarskich ............................... Staż pracy w latach....
5		Nr uprawnień lekarskich ............................... Staż pracy w latach....
6		Nr uprawnień lekarskich ............................... Staż pracy w latach....