ZAŁĄCZNIK NR 3
 
Oznaczenie sprawy: MZUK-EPZ.50.43.2020 

 

______________________________________________________________ nazwa (firma) wykonawcy

______________________________________________________________

______________________________________________________________ adres wykonawcy 

 
WYKAZ NIEZBĘDNEGO DO WYKONANIA ZAMÓWIENIA POTENCJAŁU TECHNICZNEGO DOSTĘPNEGO WYKONAWCY
dotyczy postępowania:
Kompleksowa opieka weterynaryjna
Wykaz potencjału technicznego wymagany jest w celu potwierdzenia warunku określonego w  ogłoszeniu.

 

Lp.
Nazwa 
Cechy podstawowe potwierdzające spełnienie warunku udziału w postępowaniu
Podstawa dysponowania (należy wpisać np.: własność, dzierżawa, użyczenie)
  LECZNICA Adres lecznicy Wykonawcy, znajdującej się w odległości nie większej niz 12 km od Schroniska dla zwierząt przy ul.Wschodniej w Gliwicach (poruszając sie po drogach publicznych)       WYPOSAŻENIE:       USG       RTG       Sprzęt diagnostyczny do badania krwi i moczu      
 
 

__________________________ data i miejscowość

___________________________ imię i nazwisko  

___________________________________ podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej