ZAŁĄCZNIK NR 5
 
Oznaczenie sprawy: MZUK.EPZ.50.26.2021 

 

______________________________________________________________ nazwa (firma) wykonawcy

______________________________________________________________

______________________________________________________________ adres wykonawcy 

 
WYKAZ NARZĘDZI, WYPOSAŻENIA ZAKŁADU LUB URZĄDZEŃ TECHNICZNYCH DOSTĘPNYCH WYKONAWCY
dotyczy postępowania:
Koszenia traw, cięcia żywopłotów i grabienia na terenach zieleni miejskiej i cmentarzy w Gliwicach
Wykaz potencjału technicznego wymagany jest w celu potwierdzenia warunku określonego w  specyfikacji istotnych warunków zamówienia.

 

Lp.
Nazwa 
Cechy podstawowe potwierdzające spełnienie warunku udziału w postępowaniu
Podstawa dysponowania (należy wpisać np.: własność, dzierżawa, użyczenie)

CZĘŚĆ 1, 2, 3, 4

1*. Kosiarka bijakowa do ciągnika*     2*. Kosiarka samojezdna do koszenia dużych powierzchni*     3. kosiarka żyłkowa spalinowa     4. kosiarka żyłkowa spalinowa     5. kosiarka żyłkowa spalinowa     6. kosiarka żyłkowa spalinowa     7. samobieżna kosiarka spalinowa     8. samobieżna kosiarka spalinowa     9. samobieżna kosiarka spalinowa     10. samobieżna kosiarka spalinowa     11. Środek transportu o DMC do 3,5t     12. Środek transportu o DMC do 3,5t       * niepotrzebne skreślić (wystarczy wykazać jedną z pozycji, poz.1 lub 2)     CZĘŚĆ 5 1. kosiarka żyłkowa spalinowa     2. kosiarka żyłkowa spalinowa     3. kosiarka żyłkowa spalinowa     4. kosiarka żyłkowa spalinowa     5. samobieżna kosiarka spalinowa     6. samobieżna kosiarka spalinowa     7. samobieżna kosiarka spalinowa     8. samobieżna kosiarka spalinowa     9. Środek transportu o DMC do 3,5t      
 
 

__________________________ data i miejscowość

___________________________ imię i nazwisko  

___________________________________ podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej