ZAŁĄCZNIK NR 8
Oznaczenie sprawy: MZUK-EPZ.50.27.2021

 

______________________________________________________________ nazwa (firma) wykonawcy

______________________________________________________________

______________________________________________________________ adres wykonawcy

 
WYKAZ OSÓB
 
dotyczy postępowania:
Wykonanie dokumentacji projektowych na potrzeby MZUK Gliwice 
 
Wykaz osób wymagany jest w celu potwierdzenia warunku określonego w specyfikacji warunków zamówienia/zaproszeniu/ogłoszeniu.
Lp.
Imię i nazwisko
 Opis posiadanych uprawnień, kwalifikacji zawodowych
Zakres wykonywanych czynności w zamówieniu

Dostępność (należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy)

   

Uprawnienia do projektowania w specjalności architektonicznej bez ograniczeń wydane przez ……………………………...

Nr.……………………….... z dnia ………….......…. - członek Okręgowej Izby Architektów posiadający ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej o numerze ewidencyjnym ………………………………..

Projektant - CZĘŚĆ I      

Uprawnienia do projektowania w specjalności architektonicznej bez ograniczeń wydane przez ……………………………...

Nr.……………………….... z dnia ………….......…. - członek Okręgowej Izby Architektów posiadający ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej o numerze ewidencyjnym ………………………………..

Projektant - CZĘŚĆ II            
 

 

_____________________ data i miejscowość

______________________ imię i nazwisko  

_____________________________ podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej