ZAŁĄCZNIK NR 7
Oznaczenie sprawy: MZUK-EPZ.50.43.2021

 

______________________________________________________________ nazwa (firma) wykonawcy

______________________________________________________________

______________________________________________________________ adres wykonawcy

 
WYKAZ OSÓB
 
dotyczy postępowania:
Wykonanie dokumentacji projektowych na potrzeby MZUK Gliwice 
 
Wykaz osób wymagany jest w celu potwierdzenia warunku określonego w specyfikacji warunków zamówienia.
Lp.
Imię i nazwisko
 Opis posiadanych uprawnień, kwalifikacji zawodowych
Zakres wykonywanych czynności w zamówieniu

Dostępność (należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy)

1.  

Uprawnienia do projektowania w specjalności architektonicznej bez ograniczeń wydane przez …………......………..

Nr. ..……………………………. z dnia .....…………………….

- członek Okręgowej Izby Architektów posiadający ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej o numerze ewidencyjnym ……………………………….....  

Projektant - część I   2.  

Uprawnienia do projektowania w specjalności architektonicznej bez ograniczeń wydane przez …………......………..

Nr. ..……………………………. z dnia .....…………………….

- członek Okręgowej Izby Architektów posiadający ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej o numerze ewidencyjnym ……………………………….....  

Projektant - część II   3.  

Uprawnienia do projektowania w specjalności architektonicznej bez ograniczeń wydane przez …………......………..

Nr. ..……………………………. z dnia .....…………………….

- członek Okręgowej Izby Architektów posiadający ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej o numerze ewidencyjnym ……………………………….....  

Projektant - część III   4.  

Uprawnienia do projektowania w specjalności architektonicznej bez ograniczeń wydane przez …………......………..

Nr. ..……………………………. z dnia .....…………………….

- członek Okręgowej Izby Architektów posiadający ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej o numerze ewidencyjnym ……………………………….....  

Projektant - część IV  
 

 

_____________________ data i miejscowość

______________________ imię i nazwisko  

_____________________________ podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej