ZAŁĄCZNIK NR 1
Oznaczenie sprawy: MZUK.EPZ.50.56.2021
______________________________________________________________
(nazwa albo imię i nazwisko wykonawcy lub wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie)
______________________________________________________________
______________________________________________________________
(siedziba albo adres prowadzenia działalności)
______________________________________________________________
______________________________________________________________
(tel./faks, e-mail)
OFERTA
Zgodnie ze specyfikacją warunków zamówienia w postępowaniu prowadzonym w trybie podstawowym - wariant II (negocjacje fakultatywne) pod nazwą:
Zakup paliw silnikowych do pojazdów oraz maszyn i urządzeń z silnikami spalinowymi na potrzeby MZUK
Oferuję(my) wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę:
Rodzaj paliwa
Średnia cena
jednostkowa netto
z formularza cenowego
Szacunkowa
ilość litrów
Wartość netto
za szacunkową
ilość paliwa
Olej napędowy B7
130 000
Benzyna bezołowiowa E5
40 000
Płyn oczyszczający spaliny AdBlue
600
Razem wartość netto za szacunkową ilość paliwa
VAT
Razem wartość brutto za szacunkową ilość paliwa*
Wartość stałego upustu od ceny brutto*
* - wartość pozycji stanowiąca podstawę oceny ofert
(cena brutto słownie:
..................................................................................................................................................................................)
zgodnie z formularzem cenowym, o treści ZAŁĄCZNIKA NR 5, który Wykonawca zobowiązany jest złożyć wraz z ofertą.
Akceptuję(emy) termin wykonania zamówienia określony w niniejszym postępowaniu.
Oświadczam(y), że:
-
oświadczam(y), że wypełniłem(liśmy) obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem(liśmy) w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*
- oświadczam, że dostarczone przez nas paliwa spełniają wymagania określone odpowiednio w normach PN-EN 228 oraz PN-EN 590
- oświadczam, że samodzielnie spełniam warunki udziału w postępowaniu / oświadczam, że w celu potwierdzenia spełnienia warunków udziału w postępowaniu polegam na zdolnościach technicznych lub zawodowych lub sytuacji finansowej lub ekonomicznej podmiotu udostępniającego zasoby i w związku z tym składam wraz z niniejszą ofertą zobowiązanie podmiotu udostępniającego zasoby o treści ZAŁĄCZNIKA nr 8. **** - niepotrzebne skreślić
- Numer rachunku bankowego, na które Zamawiający ma zwrócić wadium wniesione do przetargu:Bank:........................................................................................................Nr rachunku: ............................................................................................
- Numer rachunku bankowego, na które Zamawiający, w przypadku wyboru naszej oferty, ma przelać należne wynagrodzenie za realizację zamówienia:Bank:.........................................................................................................Nr rachunku:...............................................................................................
- Niniejszym oświadczam/y, że rachunek bankowy wskazany powyżej jest firmowym/osobistym*** rachunkiem bankowym.***- niepotrzebne skreślić
Informacja dotycząca powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z ustawą z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług:
1) czy wybór oferty będzie prowadził do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego: ...........
(należy wpisać TAK lub NIE)
- w przypadku odpowiedzi "TAK", proszę wskazać:
2) nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będą prowadziły do powstania obowiązku podatkowego: ............................................................................................,
3) wartość towaru lub usługi objętego obowiązkiem podatkowym Zamawiającego, bez kwoty podatku: ......................,
4) stawkę podatku od towarów i usług, która zgodnie z wiedzą Wykonawcy, będzie miała zastosowanie: .......................
Integralną część oferty stanowią:
-
................................................................................................
-
................................................................................................
-
................................................................................................
-
................................................................................................
-
................................................................................................
-
................................................................................................
1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).
* W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO wykonawca nie składa oświadczenia o tej treści (należy usunąć treść oświadczenia np. przez jego wykreślenie).
__________________________
miejscowość, data
____________________________
imię i nazwisko
_______________________________
podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej