______________________________________________________________
nazwa (firma) wykonawcy
______________________________________________________________
adres wykonawcy
WYKAZ NARZĘDZI, WYPOSAŻENIA ZAKŁADU LUB URZĄDZEŃ TECHNICZNYCH DOSTĘPNYCH WYKONAWCY
dotyczy postępowania:
Zakup paliw silnikowych do pojazdów oraz maszyn i urządzeń z silnikami spalinowymi na potrzeby MZUK
Wykaz potencjału technicznego wymagany jest w celu potwierdzenia warunku określonego w specyfikacji warunków zamówienia.
Lp.
Cechy podstawowe
potwierdzające spełnienie warunku udziału w postępowaniu
Podstawa dysponowania (należy wpisać np.: własność, dzierżawa, użyczenie)
Stacje paliw zlokalizowane na terenie miasta Gliwice
Adres:
Adres:
Adres:
__________________________
data i miejscowość
___________________________
imię i nazwisko
___________________________________
podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej