ZAŁĄCZNIK NR   1

Oznaczenie sprawy: MZUK-EPZ.50.58.2021  

______________________________________________________________ (nazwa albo imię i nazwisko wykonawcy lub wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie)

______________________________________________________________

______________________________________________________________ (siedziba albo adres prowadzenia działalności)

______________________________________________________________ ______________________________________________________________

(tel./faks, e-mail)

OFERTA

Zgodnie ze specyfikacją warunków zamówienia w postępowaniu prowadzonym na usługi społeczne, o których mowa w art. 359 pkt 2) ustawy Pzp w trybie podstawowym - wariant II (negocjacje fakultatywne) pod nazwą:  Kompleksowe świadczenie usług nauki pływania uczniów klas III - VIII gliwickich szkół podstawowych.

Oferuję(my) wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę: 1. Oferujemy wykonanie części I zamówienia za cenę: Cena brutto jednej godziny pracy instruktora nauki pływania ………………………… Przewidywalna ilość godzin na Krytej Pływalni Delfin 2 128 h --------------------------------------------------------- Razem kwota brutto : ................................. zł. 2. Oferujemy wykonanie części II zamówienia za cenę: Cena brutto jednej godziny pracy instruktora nauki pływania ………………………… Przewidywalna maksymalna ilość godzin/zajęć na Krytej Pływalni Mewa 2 660 h --------------------------------------------------------- Razem kwota brutto : ................................. zł. 3. Oferujemy wykonanie części III zamówienia za cenę: Cena brutto jednej godziny pracy instruktora nauki pływania ………………………… Przewidywalna ilość godzin na Krytej Pływalni Olimpijczyk 1 596 h --------------------------------------------------------- Razem kwota brutto : ................................. zł. 4. Oferujemy wykonanie części IV zamówienia za cenę: Cena brutto jednej godziny pracy instruktora nauki pływania ………………………… Przewidywalna maksymalna ilość godzin 222 h --------------------------------------------------------- Razem kwota brutto : ................................. zł.                  

Akceptuję(emy) termin wykonania zamówienia określony w niniejszym postępowaniu.

Imię i nazwisko KRYTERIUM OCENY OFERT zgodnie z zapisem pkt 20 swz   CZĘŚĆ I                                                                              Posiada ……………. lat/lata stażu pracy jako instruktor, trener, nauczyciel nauki pływania   Posiada ……………. lat/lata stażu pracy jako instruktor, trener, nauczyciel nauki pływania   Posiada ……………. lat/lata stażu pracy jako instruktor, trener, nauczyciel nauki pływania   CZĘŚĆ II   Posiada ……………. lat/lata stażu pracy jako instruktor, trener, nauczyciel nauki pływania   Posiada ……………. lat/lata stażu pracy jako instruktor, trener, nauczyciel nauki pływania   Posiada ……………. lat/lata stażu pracy jako instruktor, trener, nauczyciel nauki pływania   CZĘŚĆ III   Posiada ……………. lat/lata stażu pracy jako instruktor, trener, nauczyciel nauki pływania   Posiada ……………. lat/lata stażu pracy jako instruktor, trener, nauczyciel nauki pływania   Posiada ……………. lat/lata stażu pracy jako instruktor, trener, nauczyciel nauki pływania   CZĘŚĆ IV   Posiada ……………. lat/lata stażu pracy jako instruktor, trener, nauczyciel nauki pływania   Posiada ……………. lat/lata stażu pracy jako instruktor, trener, nauczyciel nauki pływania   Posiada ……………. lat/lata stażu pracy jako instruktor, trener, nauczyciel nauki pływania

Wyżej wymienione osoby zostaną wskazane przez wykonawcę w ZAŁĄCZNIKU NR 6 i będą brały udział w realizacji zamówienia. Osoby wskazane w celu uzyskania punktów w kryterium oceny ofert, w jednej części zamówienia nie mogą być wskazane w innych częściach.

Oświadczam(y), że:

Art. 117 ust. 2 - warunek dotyczący uprawnień  do prowadzenia określonej działalności gospodarczej lub zawodowej, o którym mowa w art. 112 ust. 2 pkt 2 (należy wskazać, który z wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie wykona poszczególne elementy przedmiotowego zamówienia) Art. 117 ust. 3 - warunek dotyczący wykształcenia, kwalifikacji zawodowych lub doświadczenia (należy wskazać, który z wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie wykona poszczególne elementy przedmiotowego zamówienia

 

 

 

 

 

 

                                 

Podwykonawcy

Nazwa firmy podwykonawcy Opis części zamówienia, które zostaną powierzone podwykonawcy  

 

 

 

 

 

 

Pozostałe oświadczenia:

Integralną część oferty stanowią:

1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).

* W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO wykonawca nie składa oświadczenia o tej treści (należy usunąć treść oświadczenia np. przez jego wykreślenie).

 

 

 

__________________________ miejscowość, data

____________________________
imię i nazwisko  
_______________________________
podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej