Wykaz narz_##e##_dzi, wyposa_##z##_enia i urz_##a##_dze_##n##

______________________________________________________________ nazwa (firma) wykonawcy

dotyczy postępowania:

Usługi kremacji zwłok

WYKAZ NARZĘDZI/WYPOSAŻENIA ZAKŁADU/URZĄDZEŃ TECHNICZNYCH DOSTĘPNYCH WYKONAWCY

Wykaz potencjału technicznego wymagany jest w celu potwierdzenia warunku określonego w specyfikacji warunków zamówienia/zaproszenia.

Lp.

Nazwa

Cechy podstawowe potwierdzające spełnienie warunku udziału w postępowaniu

Podstawa dysponowania (należy wpisać np.: własność, dzierżawa, użyczenie)

Piec kremacyjny do spopielania zwłok ludzkich

Producent:

....................................... Nazwa/typ:

....................................

Samochód specjalny pogrzebowy

Producent:

....................................... Nazwa/typ:

....................................

Siedziba Wykonawcy

adres pod którym znajdują się pomieszczenia z piecem kremacyjnym:

......................................