ZAŁĄCZNIK NR   1

Oznaczenie sprawy: MZUK-EPZ.50.60.2022  

______________________________________________________________ (nazwa albo imię i nazwisko wykonawcy lub wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie)

______________________________________________________________

______________________________________________________________ (siedziba albo adres prowadzenia działalności oraz województwo)

______________________________________________________________ NIP/REGON ______________________________________________________________

(tel., e-mail)

OFERTA

Zgodnie ze specyfikacją warunków zamówienia w postępowaniu prowadzonym na usługi społeczne, o których mowa w art. 359 pkt 2) ustawy Pzp w trybie podstawowym - wariant II (negocjacje fakultatywne) pod nazwą:  Usługi weterynaryjne - opieka weterynaryjna w schronisku dla zwierząt, leczenie kotów wolno żyjących (1)

Oferuję(my) wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę:

 

CENA NETTO (A)

WARTOŚĆ VAT (B)

CENA BRUTTO (C)

CZĘŚĆ I (ogółem z ZAŁĄCZNIKA 5A)       CZĘŚĆ II (ogółem z ZAŁĄCZNIKA 5B)        

(cena brutto słownie CZĘŚĆ I: ..................................................................................................................................................................................)

 

(cena brutto słownie CZĘŚĆ II:

..................................................................................................................................................................................)

zgodnie z formularzem cenowym, o treści ZAŁĄCZNIKA NR 5A; 5B, który Wykonawca zobowiązany jest złożyć wraz z ofertą.

Akceptuję(emy) termin wykonania zamówienia określony w niniejszym postępowaniu.

 

Ilość lekarzy weterynarii:

Imię i Nazwisko KRYTERIUM OCENY OFERT zgodnie z zapisem Rozdział 20 SWZ 1. 

Lekarz weterynarii, nr uprawnień:

 

2. 

Lekarz weterynarii, nr uprawnień:

 

Oświadczam(y), że:

Podwykonawcy

Nazwa firmy podwykonawcy Opis części zamówienia, które zostaną powierzone podwykonawcy  

 

 

 

 

 

 

Pozostałe oświadczenia:

- Numer rachunku bankowego, na które Zamawiający, w przypadku wyboru naszej oferty, ma przelać należne wynagrodzenie za realizacje zamówienia:Bank:.....................................................................................................Nr rachunku:...........................................................................................

- Niniejszym oświadczam/y, ze rachunek bankowy wskazany powyżej jest firmowym/osobistym* rachunkiem bankowym.*niepotrzebne skreślić

Integralną część oferty stanowią:

1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).

* W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO wykonawca nie składa oświadczenia o tej treści (należy usunąć treść oświadczenia np. przez jego wykreślenie).