______________________________________________________________ nazwa (firma) wykonawcy
______________________________________________________________
______________________________________________________________ adres wykonawcy
Dostępność (należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy)
1. Lekarz weterynarii o specjalności chirurgicznej, nr uprawnień .......................... 2. Lekarz weterynarii, nr uprawnień ..........................