Lp.	Imię i nazwisko	Opis posiadanych uprawnień, kwalifikacji zawodowych	Staż pracy jako instruktor nauki pływania	Dostępność( należy wpisać podstawę do dysponowania osobą, oraz ewentualnie nazwę podwykonawcy)
Wykaz osób wymaganych w celu potwierdzenia warunku określonego w SIWZ Dla części I
1.		Posiada uprawnienia do prowadzenia zajęć nauki pływania jako instruktor sportu / trener sportu , wydane przez ………………………….nr…………………z dnia………………………… niepotrzebne skreślić
2.		Posiada uprawnienia do prowadzenia zajęć nauki pływania jako instruktor sportu / trener sportu , wydane przez ………………………….nr…………………z dnia………………………… niepotrzebne skreślić
3.		Posiada uprawnienia do prowadzenia zajęć nauki pływania jako instruktor sportu / trener sportu , wydane przez ………………………….nr…………………z dnia………………………… niepotrzebne skreślić
4.		Posiada uprawnienia do prowadzenia zajęć nauki pływania jako instruktor sportu / trener sportu , wydane przez ………………………….nr…………………z dnia………………………… niepotrzebne skreślić
Wykaz osób wymaganych w celu potwierdzenia warunku określonego w SIWZ Dla części II
1.		Posiada uprawnienia do prowadzenia zajęć nauki pływania jako instruktor sportu / trener sportu , wydane przez ………………………….nr…………………z dnia………………………… niepotrzebne skreślić
2.		Posiada uprawnienia do prowadzenia zajęć nauki pływania jako instruktor sportu / trener sportu , wydane przez ………………………….nr…………………z dnia………………………… niepotrzebne skreślić
3.		Posiada uprawnienia do prowadzenia zajęć nauki pływania jako instruktor sportu / trener sportu , wydane przez ………………………….nr…………………z dnia………………………… niepotrzebne skreślić
4.		Posiada uprawnienia do prowadzenia zajęć nauki pływania jako instruktor sportu / trener sportu , wydane przez ………………………….nr…………………z dnia………………………… niepotrzebne skreślić
Wykaz osób wymaganych w celu potwierdzenia warunku określonego w SIWZ Dla części III
1.		Posiada uprawnienia do prowadzenia zajęć nauki pływania jako instruktor sportu / trener sportu , wydane przez ………………………….nr…………………z dnia………………………… niepotrzebne skreślić
2.		Posiada uprawnienia do prowadzenia zajęć nauki pływania jako instruktor sportu / trener sportu , wydane przez ………………………….nr…………………z dnia………………………… niepotrzebne skreślić
3.		Posiada uprawnienia do prowadzenia zajęć nauki pływania jako instruktor sportu / trener sportu , wydane przez ………………………….nr…………………z dnia………………………… niepotrzebne skreślić
4.		Posiada uprawnienia do prowadzenia zajęć nauki pływania jako instruktor sportu / trener sportu , wydane przez ………………………….nr…………………z dnia………………………… niepotrzebne skreślić

*należy podać nazwy (firmy) podwykonawców, jeżeli wykonawca powołuje się na ich zasoby na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b, w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1.

Wykonawca może polegać na osobach zdolnych do wykonania zamówienia innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków. Wykonawca w takiej sytuacji zobowiązany jest udowodnić zamawiającemu, iż będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonaniu zamówienia.

Oświadczam(y), że wyżej wymienione osoby, będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia i posiadają wymagane uprawnienia.