ZAŁĄCZNIK NR 5
Oznaczenie sprawy: MZUK.EPZ.50.45.2014

 

______________________________________________________________
nazwa (firma) wykonawcy

______________________________________________________________


______________________________________________________________
adres wykonawcy

 
WYKAZ OSÓB
 
dotyczy postępowania:
Całodobowe wykonywanie usług portierskich wraz z obsługą użytkowników hali widowiskowo-sportowej Sośnica 
 
Wykaz osób wymagany jest w celu potwierdzenia warunku określonego w ogłoszeniu o przetargu.
Lp.
Imię i nazwisko
 Opis posiadanego
doświadczenia zawodowego -
minimum 6 miesięczne doświadczenie na stanowisku portiera/ dozorcy/ konserwatora/ pracownika gospodarczego lub pracownika ochrony 
Zakres wykonywanych czynności w zamówieniu

Dostępność
(należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy)

Nazwa (firma) podwykonawcy*
    stanowisko:
.................................
.................................
okres zatrudnienia
w miesiącach:
................................
     
    stanowisko:
.................................
.................................
okres zatrudnienia
w miesiącach:
................................
     
    stanowisko:
.................................
.................................
okres zatrudnienia
w miesiącach:
................................
     
    stanowisko:
.................................
.................................
okres zatrudnienia
w miesiącach:
................................
     
    stanowisko:
.................................
.................................
okres zatrudnienia
w miesiącach:
................................
     

 




*należy podać nazwy (firmy) podwykonawców, jeżeli wykonawca powołuje się na ich zasoby na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b, w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1.

Wykonawca może polegać na osobach zdolnych do wykonania zamówienia innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków. Wykonawca w takiej sytuacji zobowiązany jest udowodnić zamawiającemu, iż będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonaniu zamówienia.

 

_____________________
data i miejscowość

______________________
imię i nazwisko  


_____________________________
podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej