ZAŁĄCZNIK NR   1
Oznaczenie sprawy: MZUK.EPZ.50.2.2015 
 

______________________________________________________________
(imię i nazwisko lub nazwa wykonawcy)

______________________________________________________________


______________________________________________________________
(adres wykonawcy)

______________________________________________________________
(tel./faks, e-mail)

______________________________________________________________
(NIP)


OFERTA

Zgodnie ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pod nazwą:
 Całodobowe świadczenie zdrowotne dla pacjentów izby wytrzeźwień w Gliwicach

Oferuję(emy) wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę
 

CENA NETTO

WARTOŚĆ VAT

CENA BRUTTO

Cena za jedną
roboczogodzinę

      
ŁĄCZNIE za 8 760
roboczogodzin		      
(cena brutto słownie:

....................................................................................................................................................................................)


Liczba lekarzy stanowiąca kryterium oceny ofert zgodnie z ZAŁĄCZNIKIEM NR 7: ....................



Akceptuję(emy) termin realizacji określony w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia dotyczącej niniejszego postępowania.

Oświadczam(y), że:

  • załączony do specyfikacji istotnych warunków zamówienia wzór umowy - ZAŁĄCZNIK NR 4, został przeze mnie (przez nas) zaakceptowany i zobowiązuję(emy) się w przypadku wyboru mojej (naszej) oferty do zawarcia umowy na określonych w nim warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego;
  • uważam(y) się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od daty składania ofert; 

Podwykonawcy

  • Zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom następujące części zamówienia:

    .................................................................................................................................................................
     
    .................................................................................................................................................................

Pozostałe oświadczenia:

  • zapoznałem(liśmy) się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i jej załącznikami dotyczącymi niniejszego postępowania i nie wnoszę(simy) do nich żadnych zastrzeżeń oraz zdobyłem(liśmy) wszelkie informacje niezbędne do przygotowania oferty;
  • oświadczam(y), że nie uczestniczę(ymy) w jakiejkolwiek innej ofercie dotyczącej tego samego zamówienia jako wykonawca;
Integralną część oferty stanowią:
  1. ................................................................................................
     
  2. ................................................................................................
     
  3. ................................................................................................
     
  4. ................................................................................................
     
  5. ................................................................................................
     
  6. ................................................................................................
     
  7. ................................................................................................
     
  8. ................................................................................................
     
  9. ...............................................................................................

 

 

__________________________
miejscowość, data
____________________________
imię i nazwisko  
_______________________________
podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej