ZAŁĄCZNIK NR 7
Oznaczenie sprawy: MZUK.EPZ.50.27.2016

 

______________________________________________________________
nazwa (firma) wykonawcy

______________________________________________________________


______________________________________________________________
adres wykonawcy

 
WYKAZ OSÓB
 
dotyczy postępowania:
Świadczenie usług ochroniarskich na wybranych jednostkach MZUK Gliwice 2016/17 II 
 
DOTYCZY OBU CZĘŚCI ZAMÓWIENIA
(składanie oferty na całość zamówienia)
 
Wykaz osób wymagany jest w celu potwierdzenia warunku określonego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia.

Lp.
Imię i nazwisko
 Opis posiadanych uprawnień, kwalifikacji zawodowych, doświadczenia i wykształcenia 
Zakres wykonywanych czynności w zamówieniu

Dostępność
(należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy)

Nazwa (firma) podwykonawcy*
1.  

....letnie doświadczenie* zawodowe w zakresie usług ochrony osób i mienia

sprawność fizyczna i stan zdrowia pozwalające na prawidłowe wykonanie zamówienia

* - co najmniej dwuletnie doświadczenie

Pracownik ochrony    
2.  

....letnie doświadczenie* zawodowe w zakresie usług ochrony osób i mienia

sprawność fizyczna i stan zdrowia pozwalające na prawidłowe wykonanie zamówienia

* - co najmniej dwuletnie doświadczenie

Pracownik ochrony    
3.  

....letnie doświadczenie* zawodowe w zakresie usług ochrony osób i mienia

sprawność fizyczna i stan zdrowia pozwalające na prawidłowe wykonanie zamówienia

* - co najmniej dwuletnie doświadczenie

Pracownik ochrony    
4.  

....letnie doświadczenie* zawodowe w zakresie usług ochrony osób i mienia

sprawność fizyczna i stan zdrowia pozwalające na prawidłowe wykonanie zamówienia

* - co najmniej dwuletnie doświadczenie

Pracownik ochrony    
5.  

....letnie doświadczenie* zawodowe w zakresie usług ochrony osób i mienia

sprawność fizyczna i stan zdrowia pozwalające na prawidłowe wykonanie zamówienia

* - co najmniej dwuletnie doświadczenie

Pracownik ochrony    
6.  

....letnie doświadczenie* zawodowe w zakresie usług ochrony osób i mienia

sprawność fizyczna i stan zdrowia pozwalające na prawidłowe wykonanie zamówienia

* - co najmniej dwuletnie doświadczenie

Pracownik ochrony    
7.  

....letnie doświadczenie* zawodowe w zakresie usług ochrony osób i mienia

sprawność fizyczna i stan zdrowia pozwalające na prawidłowe wykonanie zamówienia

* - co najmniej dwuletnie doświadczenie

Pracownik ochrony    
8.  

....letnie doświadczenie* zawodowe w zakresie usług ochrony osób i mienia

sprawność fizyczna i stan zdrowia pozwalające na prawidłowe wykonanie zamówienia

* - co najmniej dwuletnie doświadczenie

Pracownik ochrony    
9.  

....letnie doświadczenie* zawodowe w zakresie usług ochrony osób i mienia

sprawność fizyczna i stan zdrowia pozwalające na prawidłowe wykonanie zamówienia

* - co najmniej dwuletnie doświadczenie

Pracownik ochrony    
10.  

....letnie doświadczenie* zawodowe w zakresie usług ochrony osób i mienia

sprawność fizyczna i stan zdrowia pozwalające na prawidłowe wykonanie zamówienia

* - co najmniej dwuletnie doświadczenie

Pracownik ochrony    
11.  

....letnie doświadczenie* zawodowe w zakresie usług ochrony osób i mienia

sprawność fizyczna i stan zdrowia pozwalające na prawidłowe wykonanie zamówienia

* - co najmniej dwuletnie doświadczenie

Pracownik ochrony    
12.  

....letnie doświadczenie* zawodowe w zakresie usług ochrony osób i mienia

sprawność fizyczna i stan zdrowia pozwalające na prawidłowe wykonanie zamówienia

* - co najmniej dwuletnie doświadczenie

Pracownik ochrony    
13.  

....letnie doświadczenie* zawodowe w zakresie usług ochrony osób i mienia

sprawność fizyczna i stan zdrowia pozwalające na prawidłowe wykonanie zamówienia

* - co najmniej dwuletnie doświadczenie

Pracownik ochrony    
14.  

....letnie doświadczenie* zawodowe w zakresie usług ochrony osób i mienia

sprawność fizyczna i stan zdrowia pozwalające na prawidłowe wykonanie zamówienia

* - co najmniej dwuletnie doświadczenie

Pracownik ochrony    
15.  

....letnie doświadczenie* zawodowe w zakresie usług ochrony osób i mienia

sprawność fizyczna i stan zdrowia pozwalające na prawidłowe wykonanie zamówienia

* - co najmniej dwuletnie doświadczenie

Pracownik ochrony    
16.  

....letnie doświadczenie* zawodowe w zakresie usług ochrony osób i mienia

sprawność fizyczna i stan zdrowia pozwalające na prawidłowe wykonanie zamówienia

* - co najmniej dwuletnie doświadczenie

Pracownik ochrony    
17.  

....letnie doświadczenie* zawodowe w zakresie usług ochrony osób i mienia

sprawność fizyczna i stan zdrowia pozwalające na prawidłowe wykonanie zamówienia

* - co najmniej dwuletnie doświadczenie

Pracownik ochrony    
18.  

....letnie doświadczenie* zawodowe w zakresie usług ochrony osób i mienia

sprawność fizyczna i stan zdrowia pozwalające na prawidłowe wykonanie zamówienia

* - co najmniej dwuletnie doświadczenie

Pracownik ochrony    
19.  

....letnie doświadczenie* zawodowe w zakresie usług ochrony osób i mienia

sprawność fizyczna i stan zdrowia pozwalające na prawidłowe wykonanie zamówienia

* - co najmniej dwuletnie doświadczenie

Pracownik ochrony    
20.  

....letnie doświadczenie* zawodowe w zakresie usług ochrony osób i mienia

sprawność fizyczna i stan zdrowia pozwalające na prawidłowe wykonanie zamówienia

* - co najmniej dwuletnie doświadczenie

Pracownik ochrony    
21.  

....letnie doświadczenie* zawodowe w zakresie usług ochrony osób i mienia

sprawność fizyczna i stan zdrowia pozwalające na prawidłowe wykonanie zamówienia

* - co najmniej dwuletnie doświadczenie

Pracownik ochrony    
22.  

....letnie doświadczenie* zawodowe w zakresie usług ochrony osób i mienia

sprawność fizyczna i stan zdrowia pozwalające na prawidłowe wykonanie zamówienia

* - co najmniej dwuletnie doświadczenie

Pracownik ochrony    
23.  

....letnie doświadczenie* zawodowe w zakresie usług ochrony osób i mienia

sprawność fizyczna i stan zdrowia pozwalające na prawidłowe wykonanie zamówienia

* - co najmniej dwuletnie doświadczenie

Pracownik ochrony    
24.  

....letnie doświadczenie* zawodowe w zakresie usług ochrony osób i mienia

sprawność fizyczna i stan zdrowia pozwalające na prawidłowe wykonanie zamówienia

* - co najmniej dwuletnie doświadczenie

Pracownik ochrony    
25.  

....letnie doświadczenie* zawodowe w zakresie usług ochrony osób i mienia

sprawność fizyczna i stan zdrowia pozwalające na prawidłowe wykonanie zamówienia

* - co najmniej dwuletnie doświadczenie

Pracownik ochrony    
1.  

.... letnie doświadczenie* zawodowe w zakresie usług ochrony osób i mienia

sprawność fizyczna i stan zdrowia pozwalające na prawidłowe wykonanie zamówienia

wpisany/a na kwalifikowaną listę pracowników ochrony

*- co najmniej pięcioletnie doświadczenie

Kwalifikowany pracownik ochrony    
2.  

.... letnie doświadczenie* zawodowe w zakresie usług ochrony osób i mienia

sprawność fizyczna i stan zdrowia pozwalające na prawidłowe wykonanie zamówienia

wpisany/a na kwalifikowaną listę pracowników ochrony

*- co najmniej pięcioletnie doświadczenie

Kwalifikowany pracownik ochrony    
3.  

.... letnie doświadczenie* zawodowe w zakresie usług ochrony osób i mienia

sprawność fizyczna i stan zdrowia pozwalające na prawidłowe wykonanie zamówienia

wpisany/a na kwalifikowaną listę pracowników ochrony

*- co najmniej pięcioletnie doświadczenie

Kwalifikowany pracownik ochrony    
4.  

.... letnie doświadczenie* zawodowe w zakresie usług ochrony osób i mienia

sprawność fizyczna i stan zdrowia pozwalające na prawidłowe wykonanie zamówienia

wpisany/a na kwalifikowaną listę pracowników ochrony

*- co najmniej pięcioletnie doświadczenie

Kwalifikowany pracownik ochrony    
5.  

.... letnie doświadczenie* zawodowe w zakresie usług ochrony osób i mienia

sprawność fizyczna i stan zdrowia pozwalające na prawidłowe wykonanie zamówienia

wpisany/a na kwalifikowaną listę pracowników ochrony

*- co najmniej pięcioletnie doświadczenie

Kwalifikowany pracownik ochrony    
6.  

.... letnie doświadczenie* zawodowe w zakresie usług ochrony osób i mienia

sprawność fizyczna i stan zdrowia pozwalające na prawidłowe wykonanie zamówienia

wpisany/a na kwalifikowaną listę pracowników ochrony

*- co najmniej pięcioletnie doświadczenie

Kwalifikowany pracownik ochrony    
7.  

.... letnie doświadczenie* zawodowe w zakresie usług ochrony osób i mienia

sprawność fizyczna i stan zdrowia pozwalające na prawidłowe wykonanie zamówienia

wpisany/a na kwalifikowaną listę pracowników ochrony

*- co najmniej pięcioletnie doświadczenie

Kwalifikowany pracownik ochrony    
8.  

.... letnie doświadczenie* zawodowe w zakresie usług ochrony osób i mienia

sprawność fizyczna i stan zdrowia pozwalające na prawidłowe wykonanie zamówienia

wpisany/a na kwalifikowaną listę pracowników ochrony

*- co najmniej pięcioletnie doświadczenie

Kwalifikowany pracownik ochrony    
9.  

.... letnie doświadczenie* zawodowe w zakresie usług ochrony osób i mienia

sprawność fizyczna i stan zdrowia pozwalające na prawidłowe wykonanie zamówienia

wpisany/a na kwalifikowaną listę pracowników ochrony

*- co najmniej pięcioletnie doświadczenie

Kwalifikowany pracownik ochrony    
1.  

.... letnie doświadczenie* zawodowe w zakresie usług ochrony osób i mienia

zezwolenie na używanie broni palnej

wpisany/a na listę kwalifikowanych pracowników ochrony

*- co najmniej pięcioletnie doświadczenie

Osoba wchodząca w skład grupy interwencyjnej w strukturze SUFO    
2.  

.... letnie doświadczenie* zawodowe w zakresie usług ochrony osób i mienia

zezwolenie na używanie broni palnej

wpisany/a na listę kwalifikowanych pracowników ochrony

*- co najmniej pięcioletnie doświadczenie

Osoba wchodząca w skład grupy interwencyjnej w strukturze SUFO    
3.  

.... letnie doświadczenie* zawodowe w zakresie usług ochrony osób i mienia

zezwolenie na używanie broni palnej

wpisany/a na listę kwalifikowanych pracowników ochrony

*- co najmniej pięcioletnie doświadczenie

Osoba wchodząca w skład grupy interwencyjnej w strukturze SUFO    
4.  

.... letnie doświadczenie* zawodowe w zakresie usług ochrony osób i mienia

zezwolenie na używanie broni palnej

wpisany/a na listę kwalifikowanych pracowników ochrony

*- co najmniej pięcioletnie doświadczenie

Osoba wchodząca w skład grupy interwencyjnej w strukturze SUFO    

 




*należy podać nazwy (firmy) podwykonawców, jeżeli wykonawca powołuje się na ich zasoby na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b, w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1.

Wykonawca może polegać na osobach zdolnych do wykonania zamówienia innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków. Wykonawca w takiej sytuacji zobowiązany jest udowodnić zamawiającemu, iż będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonaniu zamówienia.


Oświadczam(y), że wyżej wymienione osoby, będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia i posiadają wymagane uprawnienia.
 

_____________________
data i miejscowość

______________________
imię i nazwisko  


_____________________________
podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej