ZAŁĄCZNIK NR 5
 
Oznaczenie sprawy: MZUK-EPZ.50.2.2017 

 

______________________________________________________________
nazwa (firma) wykonawcy

______________________________________________________________


______________________________________________________________
adres wykonawcy 

 
WYKAZ NIEZBĘDNEGO DO WYKONANIA ZAMÓWIENIA POTENCJAŁU TECHNICZNEGO DOSTĘPNEGO WYKONAWCY
dotyczy postępowania:
Wycinka, usuwanie jemioły, ciecia pielegancyjno-sanitarne oraz techniczne metodą alpinistyczną

Wykaz potencjału technicznego wymagany jest w celu potwierdzenia warunku określonego w  opisie przystąpienia do przetargu.

 

Lp.
Nazwa 
Cechy podstawowe
potwierdzające spełnienie warunku udziału w postępowaniu
Podstawa dysponowania (należy wpisać np.: własność, dzierżawa, użyczenie)
1.  

Środek transportu do wywozu zrębek oraz drewna:

 

Ładowność: ........................

 
2.  

Środek transportu do wywozu zrębek oraz drewna:


Ładowność:  ........................

 
3.  

Pilarka spalinowa

 

Moc: .........................

 
4.  

Pilarka spalinowa


Moc: .........................

 
5.  

Pilarka spalinowa


Moc: .........................

 
6.  

Pilarka spalinowa


Moc: .........................

 
7.  

Pilarka spalinowa


Moc: .........................

 
8.   Maszyna do zrębkowania gałęzi  
9.   Frezarka  
10.   Zwyżka  
 
 
 

__________________________
data i miejscowość

___________________________
imię i nazwisko  

___________________________________
podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej