|
______________________________________________________________ ______________________________________________________________
|
|
Lp.
|
Nazwa
|
Cechy podstawowe
potwierdzające spełnienie warunku udziału w postępowaniu |
Podstawa dysponowania (należy wpisać np.: własność, dzierżawa, użyczenie)
|
Nazwa (firma) podwykonawcy*
|
| Stacja paliw zlokalizowana na terenie miasta Gliwice |
Adres: ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... |
*należy podać nazwy (firmy) podwykonawców, jeżeli wykonawca powołuje się na ich zasoby na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b, w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1.
|
__________________________ |
___________________________ |
___________________________________ |