ZAŁĄCZNIK NR 5
Oznaczenie sprawy: MZUK-EPZ.50.3.2018

 

______________________________________________________________
nazwa (firma) wykonawcy

______________________________________________________________


______________________________________________________________
adres wykonawcy

 
WYKAZ OSÓB
 
dotyczy postępowania:
Całoroczne utrzymanie Lasów Komunalnych w Gliwicach 
 
Wykaz osób wymagany jest w celu potwierdzenia warunku określonego w ogłoszeniu.

Lp.
Imię i nazwisko
 Opis posiadanych uprawnień, kwalifikacji zawodowych, doświadczenia i wykształcenia 
Zakres wykonywanych czynności w zamówieniu

Dostępność
(należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy)

   

Wykształcenie (min. średnie o kierunku leśnictwo)........................

.....................................

.....................................

.....................................

   
   

pilarz

 

 

 

   
   

pilarz

 

 

 

   
   

kierowca

 

 

 

   
   

kierowca

 

 

 

   
   

posiada pozwolenie na pracę na wysokości

 

 

   
   

posiada pozwolenie na pracę na wysokości

 

 

   

 




 

 

_____________________
data i miejscowość

______________________
imię i nazwisko  


_____________________________
podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej