ZAŁĄCZNIK NR 6

Oznaczenie sprawy: MZUK-EPZ.50.3.2019

______________________________________________________________
nazwa (firma) wykonawcy

______________________________________________________________

______________________________________________________________
adres wykonawcy

WYKAZ OSÓB

dotyczy postępowania:

Wycinka, usuwanie jemioły, cięcia pielęgnacyjno-sanitarne oraz techniczne drzew metodą alpinistyczną -część I

Wykaz osób wymagany jest w celu potwierdzenia warunku określonego w ogłoszeniu.

Lp.	Imię i nazwisko	Opis posiadanych uprawnień, kwalifikacji zawodowych, doświadczenia i wykształcenia	Zakres wykonywanych czynności w zamówieniu	Dostępność (należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy)
			pilarz
			pilarz
			pilarz
			pilarz

_____________________
data i miejscowość

______________________
imię i nazwisko

_____________________________
podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej